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溃疡性结肠炎合并肛周病变管理专家共识（2026版）

前言

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层。虽然UC的病理改变以连续性、弥漫性结肠炎症为特征，临床关注点常集中在肠道症状本身，但随着病程的延长和疾病谱的演变，UC患者合并肛周病变的情况日益受到重视。肛周病变不仅包括常见的痔、肛裂等良性疾病，在特定情况下还可能涉及肛周脓肿、肛瘘甚至克罗恩病（CD）的肛周表现。由于UC合并肛周病变的临床表现复杂，且治疗策略需兼顾肠道炎症控制与局部肛周处理，单一学科往往难以取得理想疗效。为此，基于最新的循证医学证据和临床实践经验，结合生物制剂、小分子药物及微创外科技术的进展，特制定《溃疡性结肠炎合并肛周病变管理专家共识（2026版）》，旨在规范UC合并肛周病变的诊疗流程，提高临床治愈率，改善患者生活质量。

本共识采用推荐意见分级的评估、制定及评价（GRADE）体系，对证据质量和推荐强度进行分级。

一、流行病学与发病机制

1.1流行病学特征

传统观点认为，肛周瘘管性疾病是克罗恩病的标志性特征，而在UC中极为罕见。然而，临床数据显示，UC患者合并肛周病变的总体发生率其实并不低，约为5%至20%。这一差异主要源于统计口径的不同，部分统计将症状性痔、肛裂等纳入其中。真正的UC合并复杂性肛瘘发生率较低，通常低于1%，一旦出现，往往提示可能存在诊断偏差（如CD误诊为