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边缘区淋巴瘤指南总结2026

以下是2026年边缘区淋巴瘤（MZL）诊疗指南的核心更新要点，主要涵盖NCCN2026.V1版、CSCO2026版及中国边缘区淋巴瘤诊治指南（2025）的最新内容：

一、2026版NCCN指南核心更新

1.?一线治疗分类优化

NCCN2026版将患者明确按亚型细分为淋巴结边缘区淋巴瘤（NMZL）和脾边缘区淋巴瘤（SMZL），分别制定对应的首选治疗方案。来那度胺联合利妥昔单抗（R2方案）用于NMZL的推荐等级从2B类提升至2A类。对于老年或体弱且疾病局限的患者，受累部位放疗（ISRT）被新增为首选方案之一。

2.?二线及后续治疗调整

伊布替尼已从推荐方案中移除。苯达莫司汀联合奥妥珠单抗、阿可替尼和匹妥布替尼则从首选方案调整至其他推荐方案类别。

3.?放疗剂量策略更新

对于结外MZL（EMZL），推荐采用24Gy分16次（每次1.5Gy）的放疗方案，以最大程度降低急性胃肠道毒性。眼眶及唾液腺MZL可考虑4Gy分2次的超低剂量方案作为24Gy标准方案的替代选择。具体策略为初始给予4Gy（局部控制率60%至80%），对于应答不佳或复发的患者，序贯追加20至24Gy。

二、2026版CSCO指南更新

对于初治III/IV期且有症状的患者，一线治疗方案在II级推荐中新增了利妥昔单抗联合奥布替尼（2A类证据）。

三、中国边缘区淋巴瘤诊治指南（2025