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慢性咳嗽年度进展专业解读总结2026

本文面向呼吸科、全科及内科医护人员，梳理2025年慢性咳嗽领域的最新进展，涵盖流行病学、发病机制、诊断评估与治疗策略。

一、流行病学新认知：定义统一，疾病负担更清晰

近年来，“咳嗽持续≥8周”这一指南定义被广泛采用，使得不同地区的患病率数据更具可比性。

我国数据：中国NHWS调查显示，成人慢性咳嗽的12个月患病率为4.1%，终生患病率达7.0%。

国际对比：10个国家/地区的综合分析表明，12个月患病率在4.1%~6.3%之间，与我国数据相近。

难治性与不明原因慢性咳嗽（RCC/UCC）：占所有慢性咳嗽患者的27.9%，且常合并肥胖、抑郁、高血压等共病，提示其不仅是呼吸问题，更涉及全身多系统。

临床启示：

高风险人群：高龄、吸烟、肥胖、哮喘史、长期粉尘暴露、饲养宠物等均需警惕。

药物诱因不可忽视：FDA不良事件报告系统（FAERS）显示，1951种药物与咳嗽相关，抗肿瘤药、呼吸系统药物、心血管药物报告最多。

诊断延迟普遍：部分患者从起病到确诊RCC/UCC耗时超过2年，亟需提升早期识别能力。

二、发病机制新突破：外周与中枢双重高敏

外周机制：

气道炎症与代谢紊乱：IFN-γ+T细胞活化、线粒体能量代谢异常、氧化还原失衡等参与咳嗽高敏。

新发现的“上皮-神经”通路：气道Tuft细胞通过苦味受体→TRPM5→CALHM1/3通道释放ATP，激活迷