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失眠的护理诊断及护理措施

一、护理诊断

（一）睡眠障碍：失眠

定义：指个体睡眠的数量、质量或结构无法满足生理需求，符合国际睡眠障碍分类第3版（ICSD-3）诊断标准，即每周发作≥3次、持续≥1个月，且对日间社会功能造成明确损害的主观体验。

诊断依据：

1.主观资料：患者主诉存在1项及以上核心症状：入睡困难（上床后30min无法入睡）、睡眠维持困难（夜间觉醒≥2次，每次觉醒≥5min）、早醒（较预期起床时间提前≥30min）、睡后不解乏；同时伴随至少1项日间功能损害表现：疲乏困倦、注意力/记忆力下降、情绪烦躁易怒、工作/学习效率下降、社交能力受损。

2.客观资料：多导睡眠监测（PSG）提示入睡潜伏期30min、睡眠效率85%、非快速眼动（NREM）深睡眠占总睡眠时间比例10%、快速眼动（REM）睡眠占比20%；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分7分，失眠严重程度指数（ISI）评分≥8分；部分慢性失眠患者可见皮质醇昼夜节律失调，清晨皮质醇水平较健康人群高20%~30%，自然杀伤细胞（NK细胞）活性下降20%~30%。

相关因素：

1.生理因素：年龄为独立危险因素，中国成人失眠患病率为15%~20%，65岁以上人群患病率升至30%~40%；女性患病率为男性的1.4~2倍，围绝经期女性因雌激素水平波动，患病率高达45%~60%；遗传因素占发病诱因的30%~40%，一级亲属有失眠病史的