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急性腹痛非手术治疗专家共识（2026版）

前言

急性腹痛是急诊科和普通外科最常见的临床症状之一，其病因复杂，病情演变迅速，涵盖了从自限性疾病到危及生命的急腹症等多个范畴。尽管外科手术在许多急腹症的治疗中占据核心地位，但随着微创技术的发展、影像学诊断的进步以及循证医学证据的积累，非手术治疗在急性腹痛管理中的地位日益凸显。对于部分炎症性、梗阻性或功能性腹痛，科学、规范的非手术治疗不仅能避免不必要的手术创伤，还能显著改善患者预后。为了进一步规范急性腹痛非手术治疗的临床实践，提高诊疗水平，降低医疗风险，特组织国内相关领域专家，在参考国内外最新指南及循证医学证据的基础上，结合我国临床实际情况，共同制定《急性腹痛非手术治疗专家共识（2026版）》。本共识旨在为各级医疗机构医师在急性腹痛的非手术治疗决策中提供科学、可操作的指导意见。

1、急性腹痛的初步评估与分层

急性腹痛的非手术治疗并非意味着“观察等待”，而是基于精准评估的主动干预。在决定是否采用非手术治疗前，必须通过系统化的评估流程，迅速排除必须紧急手术干预的致命性急腹症，并筛选出适合保守治疗的病例。

1.1病史采集与体格检查的核心要素

详细的病史采集是诊断的基石。医师需重点关注疼痛的起病时间、诱因、部位、性质、放射范围、加重及缓解因素。对于女性患者，必须询问月经史及阴道分泌物情况，以排除妇科急腹症。既往手术史对于粘连性肠梗阻的判断具有决