新生儿闭瘘手术后护理个案.docVIP

新生儿先天性肛门直肠畸形术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男，出生后2小时，因“生后无胎粪排出”由产科转入新生儿科。患儿系G1P1，孕39周剖宫产娩出，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。入院查体：腹部稍膨隆，未见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃。肛门外观未见正常肛门开口，会阴部可见一细小瘘口，有少量胎粪排出。经腹部X线检查（倒立侧位片）提示直肠盲端距肛门皮肤约2.5cm，诊断为先天性肛门直肠畸形（中低位）。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于生后第3天行肛门成形术+瘘管切除术。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患儿体温36.8℃，心率135次/分，呼吸40次/分，经皮血氧饱和度98%，血压未测（新生儿常规监测）。

伤口情况：会阴部可见一纵行手术切口，长约2cm，用可吸收线间断缝合，敷料清洁干燥，无渗血渗液。

排便情况：术后未排便，腹胀不明显。

营养状况：术后禁食，予静脉营养支持。

其他：患儿精神反应尚可，哭声响亮，无呕吐、抽搐等异常表现。

（二）心理社会状况评估

患儿父母对疾病及手术治疗有一定了解，但仍存在焦虑、担忧情绪，担心术后恢复及预后。

三、术后护理问题

有感染的危险：与手术切口、新生儿免疫力低下有关。

营养失调：低于机体需要量：与术后禁食、静脉营养支持不足有关。

舒适的改变：与伤口疼痛、体位不适有关。

知识缺乏：患儿父母缺