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急性创伤颅脑损伤急诊专家共识（2026版）

1.前言与流行病学概述

急性创伤性颅脑损伤作为全球范围内导致死亡和致残的主要原因之一，其高发生率和高致残率给公共卫生系统带来了巨大的挑战。随着交通运输工具的快速发展、工业化进程的加速以及人口老龄化趋势的加剧，TBI的流行病学特征在过去十年间发生了显著变化。尽管在院前急救体系、神经影像学技术及神经重症监护领域取得了长足进步，但TBI患者的总体预后仍有待进一步改善。为了规范急诊科医师对急性TBI的早期评估、急救处理及决策流程，提高救治效率，改善患者神经功能预后，本共识在既往国内外相关指南及最新临床研究证据的基础上，结合我国急诊医学实际临床现状，对急性创伤性颅脑损伤的急诊诊疗策略进行了系统性的更新与推荐。本共识旨在为急诊医师提供一套科学、客观、可操作的临床实践指导方案，强调“黄金一小时”及急诊复苏阶段的精准化管理，以最大限度地减少继发性脑损伤的发生。

2.院前急救与转运系统优化

院前急救是TBI救治链条中的首要环节，其核心任务在于快速识别伤情、维持基本生命体征稳定、防止继发性脑损伤以及安全转运。针对2026年的急救体系建设，我们强调从现场到医院的“无缝衔接”与信息前置。

2.1现场评估与气道管理

现场评估应遵循ABCDE原则，其中气道管理和呼吸支持是首要任务。对于格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分的患者，若出现气道梗阻或通气不足，应立即进行气管