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糖尿病人骨折护理查房

一、病例汇报

患者男性，65岁，因“不慎摔倒致左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍缓释片0.5g，每日2次，血糖控制情况不佳，空腹血糖波动在8.0-10.0mmol/L，餐后2小时血糖12.0-15.0mmol/L。入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。左髋部肿胀、压痛明显，左下肢呈短缩、外旋畸形，活动受限，足背动脉搏动可触及。辅助检查：血常规示白细胞计数10.5×10?/L，中性粒细胞比例75%；血糖12.5mmol/L；X线片示左股骨颈骨折。入院诊断：左股骨颈骨折，2型糖尿病。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：患者目前生命体征相对平稳，但需密切监测，防止因骨折应激导致血糖进一步升高，以及可能出现的感染等并发症对生命体征的影响。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者左髋部疼痛评分为7分，属于中度疼痛，疼痛影响患者睡眠及日常活动。

血糖控制情况：患者入院时空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖16.0mmol/L，血糖控制较差。需评估患者饮食情况、胰岛素使用情况（入院后已改为胰岛素治疗）以及血糖监测结果，及时调整治疗方案。

骨折部位情况：左髋部肿胀明显，皮肤温度稍高，需警惕骨筋膜室综合征的发生。同时观察左下肢末梢血液循环、感觉及运动功能