急性心肌梗死合并心源性休克管理专家共识（2026版）.docxVIP

急性心肌梗死合并心源性休克管理专家共识（2026版）

前言

急性心肌梗死合并心源性休克是临床心血管病学面临的最严峻挑战之一，尽管再灌注治疗技术已取得显著进步，但该类患者的院内死亡率依然居高不下。随着对病理生理机制认识的深入、机械循环支持装置的迭代更新以及多学科协作模式的普及，诊疗策略在过去数年间发生了重大演变。本共识旨在整合最新的循证医学证据与临床实践经验，为2026年及以后的临床工作提供规范化、精准化的指导建议，强调早期识别、快速干预及个体化综合治疗的重要性。

一、定义、流行病学与病理生理机制

1.1定义更新

心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著降低，无法满足全身组织代谢需求的一种临床综合征。在急性心肌梗死的背景下，2026版共识对心源性休克的定义进行了更为精细的界定，强调“组织低灌注”的核心地位。诊断标准需同时满足以下条件：

（1）临床低灌注状态：表现为四肢湿冷、少尿（尿量0.5ml/kg/h）、精神状态改变（烦躁、淡漠或昏迷）或血清乳酸水平升高（2mmol/L）；

（2）血流动力学异常：在没有使用正性肌力药物或升压药物的情况下，持续低血压（收缩压90mmHg，或平均动脉压较基础值下降30mmHg），或需要药物/机械支持才能维持血压；

（3）心脏指数显著降低：心脏指数（CI）≤2.2L/min/m2（无循环支持时）。

1.2流行病学特征

随着人口老龄化及