手术后尿管引流管护理个案.docVIP

腹腔镜胆囊切除术后尿管及腹腔引流管护理个案

一、病例资料

患者女性，52岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。入院诊断为“慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石”。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院后完善相关检查，于入院第3天在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中留置双腔气囊导尿管1根及腹腔引流管1根。术后安返病房，生命体征平稳，神志清楚，切口敷料干燥，引流管在位通畅。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况：患者营养中等，BMI23.5kg/m2，心肺功能正常，无手术禁忌证。

心理状态：患者对手术存在一定焦虑，担心术后恢复及疼痛问题。

管道认知：患者及家属对术后留置尿管及引流管的目的、护理方法了解不足。

（二）术后评估

尿管情况：

引流液：术后2小时内引流尿液约300ml，颜色清亮，无肉眼血尿。

固定：尿管妥善固定于右侧大腿内侧，无牵拉。

尿道口：清洁，无红肿、分泌物。

腹腔引流管情况：

引流液：术后2小时内引流淡红色血性液体约50ml，量逐渐减少。

固定：引流管妥善固定于床旁，长度适宜，无扭曲、受压。

穿刺点：敷料干燥，无渗血、渗液。

患者感受：患者主诉切口疼痛，VAS评分4分，无明显腹胀、尿意感。

三、护理问题

有感染的风险：与留置尿管、引流管有关。

舒适度改变：与留置管道、术后疼痛有关。

知识缺乏：缺乏术后管道护理及康复相关知识。

有管道脱落的风险