心梗术后护理查房及饮食护理查房.docVIP

急性心肌梗死术后护理查房及饮食护理指导

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为急性前壁心肌梗死，急诊行冠状动脉介入治疗（PCI），于术后第3天进行护理查房。患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，长期吸烟史（20支/日，30年）。术后生命体征平稳，无胸闷、胸痛症状，心功能Ⅰ级。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

症状体征：无胸痛、呼吸困难，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质正常，心肌酶谱（肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白）较入院时明显下降，血糖控制在6.5-8.0mmol/L。

影像学检查：心电图示窦性心律，V1-V3导联ST段较前回落，T波倒置；心脏超声示左心室前壁运动减弱，左心室射血分数（LVEF）55%。

（二）心理社会评估

患者对疾病预后存在担忧，担心再次发生心梗，情绪紧张，睡眠质量差。家属对患者的饮食、活动等护理知识缺乏了解，希望得到专业指导。

三、护理问题及措施

（一）疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧有关

护理措施：

密切观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间及诱发因素，遵医嘱给予硝酸酯类药物，如硝酸甘油舌下含服或静脉滴注，缓解胸痛症状。

保持环境安静，减少不