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膀胱肿瘤个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“间歇性无痛肉眼血尿1月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无尿频、尿急、尿痛，无腰腹部疼痛，未予重视。近1周血尿症状加重，遂至我院就诊。

既往史：患者有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认药物过敏史；有吸烟史40年，平均每日20支，已戒烟5年；偶有饮酒史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神状态良好，全身皮肤黏膜无黄染及出血点。心肺听诊未见明显异常。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，膀胱区无膨隆及压痛。

辅助检查：

尿常规：红细胞满视野，白细胞（-），尿蛋白（+）。

泌尿系超声：膀胱右侧壁探及一大小约2.5cm×2.0cm的低回声结节，边界欠清，形态不规则，内部回声不均匀，CDFI示其内可见血流信号。

膀胱镜检查：膀胱右侧壁可见一菜花状新生物，大小约2.5cm×2.0cm，基底宽，表面有坏死组织，取活检送病理。

病理检查结果：膀胱尿路上皮癌，高级别，浸润至固有层。

CT检查：未见盆腔淋巴结肿大及远处转移。

诊断：膀胱尿路上皮癌（T1N0M0）。

二、护理评估

（一）生理评估

血尿情况：患者入院时仍有间歇性肉眼血尿，每日尿量约1500ml，尿液颜色呈