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2025年克罗恩病的临床表现与鉴别诊断试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是克罗恩病最常见的首发症状？

A.黏液脓血便

B.右下腹或脐周阵发性腹痛

C.肛周脓肿

D.发热伴体重下降

答案：B

解析：克罗恩病起病多隐匿，约80%-90%患者以腹痛为首发症状，多位于右下腹或脐周，与肠壁炎症、痉挛或梗阻相关；黏液脓血便多见于溃疡性结肠炎（UC）；肛周病变及全身症状多为进展期表现。

2.克罗恩病患者内镜下特征性表现为？

A.连续性弥漫性黏膜充血水肿，多发浅溃疡

B.节段性分布的纵行溃疡，周围黏膜呈铺路石样改变

C.回盲瓣环形溃疡，边缘隆起

D.全结肠颗粒样改变，可见假性息肉

答案：B

解析：UC内镜下表现为连续性病变（A、D）；肠结核常见回盲部环形溃疡（C）；克罗恩病典型内镜特征为节段性（非连续性）、穿壁性炎症，表现为纵行溃疡、裂隙溃疡及铺路石样黏膜（B）。

3.克罗恩病肠外表现中，与疾病活动度密切相关的是？

A.坏疽性脓皮病

B.原发性硬化性胆管炎（PSC）

C.强直性脊柱炎

D.虹膜睫状体炎

答案：D

解析：肠外表现分为两类：与活动度相关（如关节痛、虹膜睫状体炎、口腔阿弗他溃疡）和不相关（如PSC、强直性脊柱炎、坏疽性脓皮病）。虹膜睫状体炎多随肠道炎症控