一例心力衰竭合并房颤患者护理查房.pptVIP

一例心力衰竭合并房颤患者的护理查房心内四王聪聪

病例汇报现病史患者，女性，80岁，主因间断胸痛1年余，加重2小时于2018年10月09日04：46分入院既往史高血压病史2年、糖尿病病史1年，4月余前行冠脉CTA提示三支病变辅助检查T：36℃P：88次/分R：20次/分BP：171/102mmHg心电图：窦性心律，广泛导联T波低平，V3-V6导联ST段压低0.1-0.3mvBNP：4752pg/ml诊断冠心病、ACS、心力衰竭、高血压、糖尿病治疗一级护理、告病重、心电监护、氧气吸入、糖尿病饮食

10月10日19：59排便后突发心悸，完善心电图示：房颤律，给予泵点胺碘酮治疗，1h后转复为窦性心律A10月18日1：31分患者入睡过程中心电监护提示：房颤律，心率：150次/分左右，患者无不适症状，遵医嘱给予胺碘酮治疗10月19日晨交班时心律仍为房颤律，未转复为窦性心律，已超过24hC10月15日2：46患者夜间小便后出现胸闷、心悸，心电图示：房颤律，遵医嘱给予胺碘酮治疗约5h后转复为窦性心律B

问题1为什么这名患者频繁出现房颤呢？2心衰和房颤有关系吗？3发生房颤后需要观察什么？

房颤可诱发和加重心衰，心衰可触发和持续房颤，两者相互共存、互为因果，形成恶性循环，严重影响患者的预后。心衰发生房颤的可能的机制有：心房扩展引起机械-电反馈、神经内分泌改变、细胞外基质纤维化。另外