风湿科病历讨论.pptVIP

风湿科病历讨论;风湿科病历讨论;正细胞正色素性贫血、白细胞总数和中性粒细胞稍增高，血小板稍低

（2）尿液检查查见有镜下血尿、透明管型、病理管型、粗颗粒管型阳性及蛋白尿，血肌酐升高，内生肌酐清除率下降

有三个显著的病理组织学特点，即坏死性血管炎、组织嗜酸性粒细胞浸润、血管外肉芽肿。

1/2ANCA,p_ANCA(+)

遂来我院查：尿蛋白++，隐血++++，类风湿因子增高，CRP增高，ANA+，1:40，斑点型。

常见多器官受累，包括肺、心脏、肝脏、脾、皮肤、周围神经、胃肠道和肾脏，通常肾脏损害程度较结节性多动脉炎及肉芽肿性血管炎（韦格纳肉芽肿）轻。

系统性、坏死性血管炎，

②无肾、中枢神经系统等重要脏器病变

②体液免疫功能：包括免疫球蛋白和补体

累及小动脉、小静脉和毛细血管，也可累及中等动脉，

糖皮质激素和环磷酰胺的联合应用治疗，90％的肾脏受累患者能达到完全缓解或部分缓解，

出现严重并发症:如心功能衰竭

累及小动脉、小静脉和毛细血管，也可累及中等动脉，

（2）四肢关节肿痛，以膝关节、踝关;;;出现严重并发症:如心功能衰竭

系统性、坏死性血管炎，

患者3月前无明显诱因出现四肢关节肿痛，以膝关节、踝关节肿痛明显，双下腿胫前反复出现米粒大小的紫癜，伴有晨僵、咳嗽、咳痰量中等，为白色粘液痰，有午后低热，最高38℃,有寒颤，在当地就诊，给予左卡尼丁、布洛芬、呋塞米、安体舒通、头孢抗感染