湿疹诊疗指南【最新版】.docxVIP

湿疹诊疗指南【最新版】

第一章认识湿疹：从细胞到社会的全景图

1.1定义与边界

湿疹（Eczema）是一组以“瘙痒-抓挠-炎症”恶性循环为核心、伴皮肤屏障功能缺陷的炎症性皮肤病。本指南所指“湿疹”特指“特应性皮炎（AtopicDermatitis,AD）”，并覆盖婴儿期、儿童期、青少年及成人期全病程。排除接触性皮炎、脂溢性皮炎、淤积性皮炎、药疹等“类湿疹”疾病。

1.2分子机制一句话说清

FLG基因突变→丝聚蛋白↓→角质层“砖墙”松→经皮水分丢失↑→外界变应原/微生物长驱直入→Th2极化→IL-4/IL-13/IL-31高表达→瘙痒→抓挠→屏障进一步破坏，形成“恶性循环”。

1.3流行病学与负担

中国2023年最新流调：0–1岁患病率30.8%，1–7岁12.9%，成人6.1%；中度以上患者38%伴有睡眠障碍，年均直接医疗费用8430元/人，间接费用（误工、陪护）14200元/人。

第二章诊断：四步锁定，拒绝“看一眼就开药”

2.1问诊七要素（≤3min完成）

①瘙痒评分0–10（让患者比划）；②个人/家族特应史（鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎）；③发病年龄与病程；④皮损形态与分布（屈侧？伸侧？面颈？）；⑤诱发因素（出汗、尘螨、宠物、情绪、食物）；⑥既往治疗与反应（激素恐惧？他克莫司灼痛？）；⑦睡眠与心理（PSQI评分