创面清创缝合术医疗知情同意书.docx

创面清创缝合术医疗知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________科别：________床号：________住院号：________

经您（或家属）签署本知情同意书前，主管医师已向您详细告知以下内容，并解答了您的疑问：

一、当前病情及诊断

您因________（简要描述致伤原因，如“外伤/烧伤/感染等”）导致________（具体部位，如“左前臂背侧/头顶部/右小腿前侧等”）创面，经查体及辅助检查（如超声、X线等）评估，创面范围约________cm×________cm，深度达________（如“皮下组织/肌层/骨膜等”），可见________