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血细菌培养指导原则和操作指南

第一章适用范围与法规依据

1.1适用对象

本文件适用于二级及以上医疗机构检验科（或中心实验室）、ICU、急诊科、血液科、儿科、移植中心、肿瘤中心、手术室、导管室、门急诊输液室等所有可能开具血培养医嘱的临床单元。

1.2法规与标准

《临床微生物学检验血液标本采集与处理规范》WS/T503-2017；《抗菌药物临床应用指导原则》2021版；《医疗机构临床实验室管理办法》卫医政发〔2006〕73号；《医疗废物管理条例》国务院令第380号；《生物安全实验室通用要求》GB19489-2008；《三级医院评审标准（2022版）》中“临床微生物检验质量”条款。上述法规若更新，以最新版为准，科室须在文件生效后30日内完成差异比对并修订内部SOP。

第二章职责划分与培训考核

2.1职责矩阵

|岗位|具体职责|追溯记录|

|----|----|----|

|主治医师|评估指征、开具医嘱、选择套数、解读报告、调整抗菌方案|电子病历系统留痕|

|护士长|监督采样节点、耗材效期、职业暴露上报|护士长日志|

|采血护士|核对医嘱、执行消毒、采集血量、贴签、即时送检|标本采集系统扫码记录|

|检验技师|接收核收、上机培养、危急值报告、保存菌株|LIS时间戳|

|生物安全员|锐器盒更换、溢洒处理、年度安全