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XX省颈椎病中医分级诊疗指南(2026版)

第一章总则

1.1制定依据

《中华人民共和国中医药法》《基本医疗卫生与健康促进法》《分级诊疗制度指导意见》《XX省中医药发展条例》《XX省医保支付管理办法》及国家卫生健康委《颈椎病诊疗指南（2025版）》。

1.2适用范围

XX省行政区域内所有公立、民营中医医疗机构，含社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室、中医门诊部、二级及以上中医医院。

1.3目标

2026年12月31日前，实现颈椎病中医诊疗“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”，县域内就诊率≥90%，中医适宜技术使用率≥80%，患者年均复发率下降≥15%，医保基金支出年增长率≤5%。

第二章疾病分级标准

2.1一级（颈型）

主症：颈肩疼痛≤1个月，VAS≤4分，无神经缺损体征。

影像：颈椎X线生理曲度变直或轻度退变，无椎管狭窄。

2.2二级（神经根型）

主症：颈肩痛伴单侧上肢放射痛，4VAS≤7分，肌力≥4级，浅感觉减退。

影像：MRI示单节段椎间盘突出，椎管占位≤30%。

2.3三级（脊髓型）

主症：双下肢麻木或笨拙，步速1m/s，JOA10–13分，肌力≤3级，Babinski±。

影像：MRI示多节段椎间盘突出或后纵韧带骨化，椎管占位30%。

2.4四级（复杂型）

符合以下任一：

①合并严重骨质疏松（T-3.5）；②合并先天性椎管狭窄（Pavlo