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痛风急性发作处理专家共识（2026版）

前言

痛风作为一种古老而常见的代谢性晶体相关性关节炎，其急性发作所带来的剧烈疼痛和功能受限，严重影响了患者的生活质量。随着生活方式的改变及人口老龄化趋势的加剧，痛风的患病率在全球范围内呈持续上升态势。尽管近年来在痛风诊断与慢性期管理方面取得了显著进展，但在急性发作期的临床处理上，仍存在诸多不规范之处，如治疗时机延误、药物选择不当、剂量把握不准以及合并症处理欠妥等问题。为了进一步规范我国临床医师对痛风急性发作期的诊疗行为，提高临床治疗的精准性和有效性，降低复发率，本共识在既往国内外指南及最新循证医学证据的基础上，结合我国临床实践特点，经过多学科专家深入研讨，特制定《痛风急性发作处理专家共识（2026版）》。本共识旨在为各级医疗机构医师提供一套科学、实用、可操作性强的急性痛风性关节炎处理方案，强调早期干预、个体化治疗及多学科协作的重要性。

一、病理生理机制与临床特征

1.1病理生理机制

痛风急性发作的核心机制是单钠尿酸盐（MSU）晶体沉积在关节及周围组织中，诱导固有免疫系统的激活。当MSU晶体析出时，其表面可被血浆蛋白如免疫球蛋白、补体成分等包裹，随后被巨噬细胞、单核细胞等吞噬细胞识别。这一过程触发了NLRP3炎症小体的组装与活化，进而导致半胱天冬酶-1（Caspase-1）的激活，促进白细胞介素-1β（IL-1β）和IL-18等前炎症细胞因子