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踝关节骨折诊疗专家共识（2026版）

为了规范踝关节骨折的临床诊疗行为，提升诊疗水平，改善患者预后，由相关学术组织牵头，组织了国内足踝外科领域的权威专家，基于循证医学证据和临床实践经验，在既往版本的基础上进行了更新与修订，制定了《踝关节骨折诊疗专家共识（2026版）》。本共识旨在为各级医疗机构医师提供科学、规范的诊疗建议。

一、流行病学与损伤机制

踝关节骨折是创伤骨科最常见的骨折之一，占全身骨折的3.92%左右，且发病率呈逐年上升趋势。随着人口老龄化加剧，老年患者数量显著增加，且常伴有骨质疏松，使得骨折类型更为复杂。在青壮年群体中，高能量损伤所致的踝关节骨折亦不少见，常合并严重的软组织损伤。

踝关节的稳定性依赖于骨性结构与韧带结构的完整匹配。损伤机制主要基于Lauge-Hansen分型理论，即根据受伤时足的位置和暴力的方向进行分类。最常见的机制为旋后-外旋型（SER），约占所有踝关节骨折的40%-70%；其次为旋前-外旋型（PER）、旋后-内收型（SA）和旋前-外展型（PA）。理解损伤机制对于判断骨折的移位方向、隐匿的韧带损伤以及术中复位策略至关重要。例如，旋后-外旋损伤通常首先累及距腓前韧带，随后发生腓骨远端骨折，若暴力持续，则会累及后踝及三角韧带。这种序列损伤的认知，有助于医生在体检时按照特定顺序排查损伤结构，避免漏诊。

二、解剖与生物力学基础

踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨