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甲状腺术后病人的护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者张女士，45岁，因“发现甲状腺结节3年，近期增大伴吞咽不适1个月”入院。患者3年前体检时发现甲状腺右侧叶结节，直径约1cm，无明显症状，定期随访。近1个月来，患者自觉结节增大，伴吞咽时异物感，偶有声音嘶哑，遂来我院就诊。

入院检查：

体格检查：甲状腺右侧叶可触及一约3cm×2cm大小结节，质地硬，边界不清，活动度差，无压痛。颈部未触及明显肿大淋巴结。

实验室检查：甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）正常，甲状腺球蛋白（Tg）轻度升高。

影像学检查：甲状腺超声提示右侧叶低回声结节，纵横比1，内见微钙化，考虑恶性可能（TI-RADS4b类）。颈部CT未见明显淋巴结转移。

诊断与治疗：

初步诊断：甲状腺右侧叶结节（恶性待排）。

治疗方案：完善术前检查后，于2025年12月20日在全麻下行“甲状腺右侧叶+峡部切除术+中央区淋巴结清扫术”。术中冰冻病理提示甲状腺乳头状癌，未见淋巴结转移。

术后情况：

患者术后安返病房，神志清楚，生命体征平稳。

颈部切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。

术后第1天，患者诉颈部疼痛，VAS评分4分，无声音嘶哑、饮水呛咳，无手足麻木、抽搐。

术后第2天，引流液减少至10ml，拔除引流管。

术后第3天，患者一般情况良好，拟今日出院。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃