婴儿先心病手术护理个案.docVIP

新生儿室间隔缺损合并肺炎术后护理个案

一、病例摘要

患儿小宇（化名），男，3月龄，因“发现心脏杂音2月余，咳嗽伴气促1周”入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，生后1月体检时听诊发现心脏杂音，心脏彩超提示室间隔缺损（膜周部，直径8mm），左向右分流，肺动脉压力轻度增高。入院前1周患儿出现咳嗽、喉中痰鸣，伴呼吸急促，吃奶量减少，体重增长缓慢（现体重4.1kg）。入院后完善检查，诊断为先天性心脏病（室间隔缺损）、重症肺炎、呼吸衰竭，予呼吸机辅助通气、抗感染、强心利尿等治疗后，肺炎症状改善，于入院后第10天在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术。术后转入心脏重症监护室（CICU），经精心护理后康复出院。

二、术前护理评估

（一）生理状况评估

心血管系统：心率160-180次/分，呼吸60-70次/分，血压75/45mmHg。口唇及甲床轻度发绀，双肺可闻及中细湿啰音。心前区可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。

呼吸系统：呼吸急促，三凹征阳性，SpO?波动在85%-90%（未吸氧状态）。

生长发育：体重增长缓慢，较同龄儿低约1个标准差。

营养状况：吸吮无力，吃奶时易疲劳、呛咳，每日奶量约400ml。

（二）心理社会状况评估

患儿：因身体不适及环境陌生，易哭闹、烦躁。

家属：对疾病及手术风险存在焦虑、恐惧心理，对术后护理知识缺乏了解。

三、术后护理问题及措施

（一）循环系统监测与维护

严密监测生命体征：