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影像检查质控不严突出问题整治汇报

针对近期上级部门关于医疗质量安全专项检查反馈的影像检查质控问题，我院高度重视，立即成立由分管副院长牵头、放射科主任任组长、质控办及设备科负责人为成员的专项整治工作组，通过全面自查、病例回溯、设备检测、人员访谈等方式，深入查摆影像检查全流程质控薄弱环节，制定问题清单-责任清单-整改清单三单联动机制，现将整治工作开展情况汇报如下：

一、突出问题查摆情况

通过抽取2023年1-6月CT、MRI、DR检查数据（共12345例），结合日常质控记录及患者投诉台账，梳理出四大类17项具体问题：

1.操作规范执行不严。CT扫描参数设置随意性大，抽查300例腹部CT发现12%存在层厚/层距设置不符合指南（如胰腺扫描层厚应≤3mm，但实际5例设置为5mm）；增强扫描未严格执行三查七对，3例对比剂过敏史漏问导致轻度过敏反应；移动DR床旁检查时未使用铅防护，患者甲状腺、性腺受照剂量超标率达21%（抽查50例）。

2.设备质控管理缺位。全院8台影像设备中，3台DR设备超过6个月未进行性能检测（其中1台已超期9个月），2台CT的水模测试CT值偏差超过±5HU（标准≤±3HU）；激光相机校准不及时，5%的胶片存在密度不均、灰雾度超标问题（抽查200张胶片）；PACS系统存储备份不规范，2例急诊CT图像因服务器故障丢失，影响临床诊断。

3.报告质量控制松散。诊断报告书写不规范率达