2026年医院血透管路消毒质控方案.docx

2026年医院血透管路消毒质控方案

一、质控组织与层级责任

本方案依据《血液透析质量控制规范（2021年版）》、GB5759-2023《血液透析用水及血液透析设备卫生要求》、WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》制定，适用于各级开展维持性血液透析诊疗的医疗机构血液净化中心（室）的一次性血透管路处置、可复用血透管路消毒、血液透析机内部管路消毒的全流程质量控制。

建立三级质控责任体系，明确各层级职责：

1.科室一级质控：由血液净化中心主任担任质控组长，配置1名专职消毒质控护士，负责日常操作督导、数据登记、监测采样、问题整改。要求每日开展全覆盖现场巡查，每月完成1次全要素质控自查，形成