抗凝技术在危重症肾脏替代治疗应用的中国专家共识（2023年版） (2).pptx

抗凝技术在危重症肾脏替代治疗应用的中国专家共识（2023年版）

目录02共识制定方法与过程01共识背景与引言03核心抗凝技术推荐04临床应用实施要点05特殊人群应用规范06共识实施与未来展望

共识背景与引言01

高发病率与复杂性现代RRT技术包括血液滤过、血浆置换、胆红素吸附等多种模式，需根据患者病理生理特点选择对流、弥散或吸附等不同溶质清除机制。技术多样性多学科协作需求RRT实施涉及重症医学、肾内科、护理团队等多学科合作，需综合评估容量状态、电解质平衡及凝血功能等关键指标。危重症患者中急性肾损伤（AKI）发生率高达30%-60%，常合并多器官功能障碍，需肾脏替代治疗（RRT）维持内环境稳定。CRRT因其血流动力学稳定性和持续溶质清除能力，成为重症AKI的主要治疗模式。危重症肾脏替代治疗概述

抗凝技术的必要性凝血-出血平衡难题危重症患者常存在凝血系统紊乱，传统肝素抗凝易引发出血，而无抗凝则导致滤器凝血，抗凝策略需在血栓形成与出血风险间取得平衡。治疗连续性保障有效抗凝可延长滤器使用寿命至40-72小时，避免频繁更换管路造成的治疗中断、血液丢失及医疗成本增加。器官功能保护精准抗凝能减少炎症介质清除障碍，改善微循环灌注，对脓毒症、多器官衰竭患者的预后具有重要影响。特殊人群适应性肝肾功能不全、术后出血高危患者需个体化抗凝方案，如局部枸橼酸抗凝（RCA）可降低全身出血风险。

共识制定目的规范