2026年医院十八项医疗质量安全核心制度落实工作计划.docx

2026年医院十八项医疗质量安全核心制度落实工作计划

一、总体工作目标

2026年全院十八项医疗质量安全核心制度落实工作总体目标为：一是全院医务人员核心制度理论知晓率100%，考核合格率100%；二是核心制度现场执行合格率≥95%，急诊、手术、重症、新生儿等重点高风险科室执行合格率≥98%；三是核心制度落实相关问题排查整改闭环率100%；四是医疗质量（安全）不良事件主动上报量较2025年提升10%，因核心制度不落实导致的医疗纠纷发生率下降15%，Ⅲ级及以上医疗不良事件发生率下降10%；五是十八项核心制度相关质控指标全部符合国家三级医院评审标准要求，构建核心制度闭环管理长效机制。

二、组织体系与