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肝性脑病昏迷护理的护理查房

一、前言

在消化内科病房，肝性脑病昏迷患者是最让护理人员“牵肠挂肚”的群体之一——他们像“睡在迷雾里的人”，意识被血氨的“乌云”笼罩，病情瞬息万变：可能前一刻还能对疼痛刺激有反应，下一刻就因脑水肿出现瞳孔散大；可能家属刚松口气，患者又因消化道出血呕出咖啡色液体。护理这类患者，既要“眼尖手快”盯紧病情变化，又要“心细如发”照顾到每一个细节——小到一次翻身的力度、一勺乳果糖的剂量，大到对家属情绪的安抚，每一步都关乎患者的预后。

今天的护理查房，我们以肝硬化失代偿期合并肝性脑病昏迷患者张某的护理为例，从病例梳理、护理评估到措施落实，再到并发症防控，全景式还原临床护理过程。希望通过这次查房，让大家更精准地把握肝性脑病昏迷患者的护理重点，也更深刻理解“护理不是机械执行医嘱，而是要‘看得到症状，摸得到人心’”的内涵。

二、病例介绍

（一）患者基本信息

患者张某，男性，52岁，农民，因“意识不清2小时”急诊入院。

（二）现病史

患者5年前确诊“乙肝肝硬化”，平素规律服用抗病毒药物，但未定期复查。入院前1天，因家人聚餐进食炖羊肉（约200g），当晚出现烦躁不安、胡言乱语（称“看到墙上有虫子爬”），家属未重视；次日凌晨4点，患者突然倒地，呼之不应，伴尿失禁，遂送急诊。

（三）入院查体

生命体征：体温37.8℃（低热），心率110次/分（偏快），呼吸22次/分（稍促），血压