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双侧肺移植术后自杀性右心室的诊断与治疗总结2026

研究目的

右心室流出道梗阻（RVOTO）指右心室（RV）与肺动脉（PA）之间收缩期压力阶差＞25?mmHg。

该并发症多见于肺动脉高压（PH）患者肺移植术后，较为罕见，由肺血管阻力（PVR）升高引发右心室流出道心肌肥厚所致。

肺移植术后自杀性右心室，是因肺血管阻力、进而肺动脉压（PAP）骤然下降，原本支撑右心室流出道开放的压力消失，导致右心室收缩时流出道发生动力性梗阻。

本病例报告重点阐述1?例肺动脉高压患者双侧肺移植术后自杀性右心室的早期诊断与治疗。

病例影像摘要

一名36?岁女性，进行性气短?3?个月，因疑似慢性血栓栓塞性肺动脉高压转入本院。

通气灌注扫描、右心导管检查联合肺动脉造影未见明显肺动脉血栓，确诊为1?型重度动脉性肺动脉高压。

经最大化药物治疗无效，因低氧血症、低血压收入内科重症监护室。

随即启动加急肺移植术前评估流程。

患者后续出现大量咯血，继发右心衰竭引发心源性休克，予**?静脉动脉体外膜肺氧合（VAECMO）**?支持；治疗后肺动脉收缩压由?120?mmHg?降至?60?mmHg。

19天后，患者接受双侧肺移植手术。

移植术中使用体外循环，以更好地减轻右心室负荷、实现肺动脉减压、可控性完成供肺再灌注。

术后患者继续接受静脉动脉体外膜肺氧合支持。

术后第4?天撤除体外膜肺氧合后，患者血管升压药及正性肌力药