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疼痛治疗总结2026

一、概述

（一）定义

2020年IASP修订：疼痛是与实际或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情绪情感体验，或类似经历。

（二）评估

特点：无客观测量指标，采用间接评估。

内容：疼痛部位、时间、性质、程度、诱因、缓解因素、伴随症状、心理、生活质量、功能影响。

常用单维度疼痛量表

数字分级评分法（NRS）：0～10分，适用于有一定文化程度者。

语言分级评分法（VRS）：5级描述，适用于有语言理解能力者。

视觉模拟评分法（VAS）：100mm直线，适用于具备抽象思维者。

修订版面部表情评估法（FPSR）：0～10分配表情图，适用于儿童、老人、表达困难者。

（三）诊断

流程：病史采集→体格检查→化验及影像学检查→必要时诊断性阻滞测试。

二、疼痛的病理生理学

（一）疼痛传导通路

伤害性刺激→外周伤害性感受器→背根神经节→脊髓背角→交叉后脊髓丘脑束上行→丘脑→大脑皮质，产生痛觉、情绪及运动反应。

（二）疼痛分类（按病理生理机制）

伤害感受性疼痛

组织结构损伤引起，炎性因子刺激神经末梢所致。

神经病理性疼痛

躯体感觉系统损害或疾病导致。

机制：外周敏化、中枢敏化、离子通道改变、下行抑制系统功能降低。

伤害可塑性疼痛

无明确组织损伤与神经损伤，由中枢疼痛处理与调节异常所致。

三、急性疼痛的治疗和管理

（一）急性疼痛概述

持续时间＜3个月，多由创伤、手术、炎症引