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中国老年患者医学营养治疗指南总结2026

一、老年患者医学营养治疗一般原则

（一）全程营养管理实施

疾病治疗同期开展全程营养管理，组建临床医师、营养医师、护士构成的多学科团队

执行筛查→评估→诊断→干预→监测连续诊疗路径

纳入营养宣教与科普工作，以改善临床结局、促进康复为目标

（二）营养筛查

所有老年住院患者入院24小时内完成筛查

推荐工具为NRS2002、MNASF

老年住院患者营养风险检出率为51.41%

（三）营养评估

由营养医师主要负责实施

内容包括临床病史、膳食调查、体重与BMI等人体测量指标

检测白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数等实验室指标

评估消化吸收功能、合并用药与心理状态

（四）营养不良诊断

采用全球营养不良领导倡议（GLIM）标准

可用于预测老年患者功能状态、并发症发生率与死亡率

（五）能量与蛋白质目标

能量目标

首选间接测热法测定静息能量消耗

多数非应激老年住院患者按20～30kcal?kg?1?d?1估算

公式法对重症老年患者偏差较大，不推荐统一使用

蛋白质目标

基础摄入量1.0～1.5g?kg?1?d?1

按疾病严重程度、营养状况、活动水平与耐受性个体化调整

急慢性炎症与锻炼人群可适当增加

（六）口服营养补充（ONS）

适用于存在营养风险或营养不良、经口摄入不足的老年患者

优先选择高蛋白ONS、含HMB的ONS

结合口味、进食