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中心ICU患者非计划性拔管应急演练脚本

7月12日10:00，ICU监护仪发出规律的“滴滴”声，3床患者李某（男，68岁，全麻下行食管癌根治术后第3天，意识昏迷，气管插管接呼吸机辅助通气，带胃管、尿管及右颈内深静脉置管）躺在病床上，右手腕约束带松垮地缠在床栏上。责任护士张莉（工作8年）正在为患者进行口腔护理，带教护士王芳（实习3个月）站在床尾整理更换下来的被服。

10:02，患者突然出现肢体躁动，右手猛地抬起，原本松脱的约束带滑至手背。张莉抬头查看时，见患者右手已抓住气管插管向外拉扯，王芳惊呼：“张老师，他拔管了！”话音未落，患者将气管插管完全拔出，掉落在胸前床单上。张莉立即放下弯盘，三步并作两步冲到床头，观察患者面色迅速转为发绀，监护仪显示SPO?从98%直线下降至85%，心率由82次/分升至115次/分。

“王芳，立即通知李阳主治医师！准备简易呼吸囊、吸痰管、氧气面罩，推急救车过来！”张莉一边大声指令，一边快速取出床头壁柜内的简易呼吸囊，连接10L/min高流量氧气，左手保持患者头后仰开放气道，右手挤压呼吸囊，观察胸廓起伏情况。王芳小跑至护士站，拨通医生办公室电话：“李医生，3床非计划性拔管，气管插管脱出，患者现在SPO?85%，需要紧急处理！”

10:05，李阳主治医师携带喉镜冲进病房。张莉汇报：“患者10:02自行拔出气管插管，目前手动通气3分钟，SPO?回升至90%，心率