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中心静脉导管滑脱演练脚本

8:30，ICU病房监护仪发出规律的“滴滴”声，2床患者王某某（男，56岁，胃癌术后第3天）半卧位靠在床头，右手无意识抓扯胸前衣物。责任护士李芳（持治疗盘，盘内备有无菌纱布、透明敷贴、止血钳、棉签、安尔碘）完成3床生命体征测量后，顺时针巡视至2床，目光扫过患者锁骨下中心静脉导管（CVC）时脚步顿住——导管外露段从昨日记录的5cm增至7cm，敷贴边缘卷起，局部可见少量渗液。

李芳立即放下治疗盘，俯身轻握患者右手：“王叔叔，手别乱抓哦，咱们这根管子是给您输营养和药的，抓松了容易跑出来，会疼的。”边说边观察患者神志：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，意识清醒但烦躁，呼吸22次/分，心率98次/分（基线85次/分）。左手轻触导管外露段，未触及阻力，沿导管走向检查皮肤：穿刺点无红肿，无液体自导管与皮肤间隙渗出。

“张阿姨（患者家属），麻烦您帮我扶着叔叔的手，别让他再抓了。”李芳转向站在床尾的家属，快速完成手卫生，戴无菌手套，用棉签蘸安尔碘消毒导管外露段近皮肤处2遍（直径5cm），取无菌纱布折叠成2×2cm方块轻压穿刺点，右手持止血钳轻轻提拉导管——导管无回抽阻力，无血液反流，判断为部分滑脱，未完全脱出血管。

“刘医生，2床CVC滑脱，外露长度从5cm增加到7cm，患者目前神志清，烦躁，生命体征平稳，穿刺点无渗血渗液，需要您过来评估。”李芳拨通医生办公室电话，语速平稳，