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复方磺胺甲噁唑治疗药物监测临床应用专家共识总结2026

复方磺胺甲噁唑（TMP-SMZ）由甲氧苄啶（TMP）和磺胺甲噁唑（SMZ）按1∶5比例组成，是上世纪50年代研发的抗菌药，至今仍广泛用于特定感染的预防与治疗。《复方磺胺甲噁唑治疗药物监测临床应用专家共识》围绕TMP-SMZ治疗药物监测（TDM），明确适用人群、监测指标、浓度标准、采血时机、剂量调整及检测方法，为临床精准用药提供实操指南。

一、药物作用与临床应用

TMP-SMZ通过双重阻断细菌叶酸合成发挥杀菌作用：SMZ竞争抑制二氢蝶酸合成酶，TMP抑制二氢叶酸还原酶，阻碍细菌DNA和蛋白质合成。其抗菌谱广，覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌及寄生虫，对耶氏肺孢子菌、诺卡菌属、嗜麦芽窄食单胞菌为一线用药，对MRSA、ESBL肠杆菌科等为备选药物。

临床可治疗泌尿系统感染、前列腺炎、慢性支气管炎急性加重、MRSA皮肤软组织感染等，更是轻中重度耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）的首选药，也用于CD4淋巴细胞计数≤200/mm3的HIV阳性患者预防PJP。

二、制定共识的背景与范围

TMP-SMZ在现代审批程序建立前已应用，药代动力学/药效学（PK/PD）、药敏折点等数据匮乏，且血药浓度个体差异大，高浓度易引发毒性，常规TDM临床应用有限。2020年欧洲工作组对其TDM持中立态度，相关监测规范、时间频率意见不一。

本共识涵盖TMP-SMZ的T