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类风湿关节炎患者关节功能锻炼护理查房

一、前言

类风湿关节炎（RA）是一种以对称性、多关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病，全球患病率约0.5%1%，我国患病率约0.42%，好发于3050岁女性，男女比例约1:3[1]。其核心病理改变是滑膜炎症、血管翳形成，最终导致关节软骨破坏、畸形甚至功能丧失，严重影响患者的日常生活活动能力（ADL）和生活质量。

关节功能锻炼是RA护理的核心内容之一，也是延缓关节畸形、维持关节功能的关键措施。《类风湿关节炎诊疗指南（2022版）》明确指出：“RA患者应在疾病全程进行个体化关节功能锻炼，以保持关节活动度、增强肌肉力量、改善生活质量”[2]。然而，临床中常存在患者锻炼方法错误、依从性差、护理干预不到位等问题，导致关节功能进一步恶化。

本次护理查房以“RA患者关节功能锻炼”为主题，通过具体病例的护理实践，系统梳理RA患者关节功能锻炼的护理要点、并发症观察及健康教育策略，旨在为临床护士提供可复制、可操作的护理参考，最终帮助患者重建功能、回归生活。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者女性，52岁，汉族，办公室职员，因“双手关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”入院。

（二）主诉与现病史

患者3年前无明显诱因出现双手近端指间关节（PIP）肿痛，晨起时关节僵硬感明显（约40分钟），未重视；1年前症状加重，累及掌指关节（MCP）、腕关节，晨僵延长至1小时以上，伴握力