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2026年新版中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南

所有入院成人患者需在入院24小时内完成营养筛查，优先推荐使用NRS2002作为营养筛查工具，NRS2002评分≥3分即可判定存在营养风险，需进一步开展营养评定。营养评定除常规纳入身高、体重、BMI、血清白蛋白、血红蛋白等指标外，新增肌肉量与肌肉功能评估作为核心评定内容，推荐通过握力测量、人体成分分析、CT第三腰椎骨骼肌面积测定评估肌肉状态，尤其老年患者、肿瘤患者、慢性消耗性疾病患者，骨骼肌减少症是不良预后的独立预测因素，需早期识别。能量需求方面，大多数稳定期住院需要营养支持的患者，目标能量推荐为每天25~30kcal/kg实际体重；对于重度应激状态如脓毒症、严重创伤、大手术后早期，入住ICU前3天推荐实施允许性低能量摄入，目标为每天15~25kcal/kg，避免过度喂养增加器官负担。蛋白质摄入为新版指南重点调整内容，大多数需要营养支持的患者蛋白质目标推荐为每天1.2~1.5g/kg实际体重；高分解代谢状态如烧伤、多发创伤、重症脓毒症患者蛋白质目标提高至每天1.5~2.0g/kg；维持性血液透析或腹膜透析的慢性肾病患者蛋白质目标为每天1.2~1.8g/kg；肝硬化合并肝性脑病患者，无门体分流性脑病者无需常规限制蛋白质摄入，1~2级肝性脑病患者推荐每天0.5~1.2g/kg蛋白质，3~4级肝性脑病患者可暂停肠内营养不超过48小时，意识