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食物中毒护理个案

一、病例概况

患者男性，42岁，因“进食变质海鲜后腹痛、呕吐伴腹泻4小时”于2025年7月12日19:30入院。患者当日15:00在家中食用隔夜海鲜（虾、蟹），1小时后出现上腹部阵发性绞痛，随后出现呕吐，共呕吐5次，为胃内容物，总量约800ml，伴腹泻，为黄色稀水样便，共8次，总量约1500ml，无黏液脓血便，无里急后重感。发病以来，患者精神萎靡，自觉头晕、乏力，尿量减少。既往体健，否认慢性病史及药物过敏史。

入院查体：T38.2℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg。神志清楚，精神差，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇干燥。心肺听诊无异常，腹平软，上腹部及脐周压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃，10次/分。实验室检查：血常规：WBC15.6×10?/L，N85%，Hb140g/L，PLT230×10?/L；尿常规：尿比重1.030，尿蛋白（-）；粪常规：黄色稀水样便，白细胞（+），红细胞（-）；血生化：K?3.2mmol/L，Na?130mmol/L，Cl?95mmol/L，BUN8.5mmol/L，Cr105μmol/L。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温升高，脉搏增快，血压偏低，提示存在感染及脱水状态。

消化系统症状：腹痛、呕吐、腹泻明显，呕吐物为胃内容物，腹泻为稀水样便，量较多，易导致水、电解质紊乱。