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综合医院档案管理指南

一、总则

1.1编制目的

为规范综合医院档案管理工作，保障档案的真实性、完整性、安全性与可用性，充分发挥档案在医院医疗服务、教学科研、行政管理、决策支撑等方面的作用，维护医院与患者的合法权益，特制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中华人民共和国档案法》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《电子档案管理办法》《机关文件材料归档范围和文书档案保管期限规定》及国家卫生健康委员会、国家档案局相关行业标准制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级各类综合医院的档案管理工作，包括公立医院、民营综合医院及专科性综合医院的所有档案收集、整理、保管、利用、鉴定、销毁、电子档案管理等全流程工作。医院所属的分支机构、门诊部、社区卫生服务中心等参照本指南执行。

1.4基本原则

集中统一管理原则：医院所有档案由档案管理部门集中统一保管，严禁各科室或个人私自留存应归档档案。

全程管控原则：对档案的形成、收集、整理、保管、利用、鉴定、销毁等环节实施全流程标准化管控。

安全保密原则：严格遵守国家保密法律法规，保障档案内容不泄露，特别是涉及患者隐私、医院核心技术、商业秘密的档案。

实用高效原则：以服务医疗、教学、科研及行政管理为核心，优化档案利用流程，提升档案服务效率。

数字化转型原则：推进传统纸质档案数字化，同步规范电子档案管理，实现档案管理的信