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医疗质量管理规章制度

第一章总则

医疗质量是医疗机构生存与发展的生命线，直接关系到患者的生命安全与身心健康，是医疗服务的核心内涵与永恒主题。为全面提升我院医疗质量管理水平，规范医疗服务行为，保障医疗安全，持续改进医疗服务质量，依据国家相关法律法规及行业标准，结合我院实际，特制定本制度。

本制度旨在构建科学、规范、高效的医疗质量管理体系，明确各层级、各部门及全体医务人员在医疗质量管理中的职责与义务，形成全员参与、全程控制、持续改进的医疗质量安全文化。

医疗质量管理遵循以下基本原则：坚持以患者为中心，以保障医疗安全为核心；坚持依法依规执业，严格遵守医疗核心制度；坚持预防为主，强化过程管理；坚持全员参与，落实各级各类人员岗位职责；坚持持续改进，不断提升医疗服务内涵与水平。

本制度适用于我院所有科室、部门以及全体医务人员的医疗执业活动。

第二章组织与职责

医院设立医疗质量管理委员会，作为医院医疗质量管理的最高决策与监督机构。委员会由院长担任主任，分管医疗工作的副院长担任副主任，成员包括医务、质控、护理、院感、药学、检验、影像、临床科室等相关部门负责人及业务骨干。其主要职责为：审定医院医疗质量管理规划、制度与标准；组织、协调、监督医院各项医疗质量管理工作的开展；定期召开会议，分析医疗质量状况，研究解决医疗质量管理中的重大问题；对医疗质量改进方案进行决策。

医务科（或质量管理科）作为医疗质