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呼吸内科疾病鉴别诊断书写

一、上呼吸道感染

1.过敏性鼻炎起病急，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发性连续喷

嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如螨虫、灰尘、

动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至1～2小时内症状即消失，

检香可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤过敏试

验可明确过敏原。

2.流行性感冒为流感病毒引起，可为散发，时有小规模流行，病毒发生变异时

可大规模暴发。起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛

和眼结膜炎症状。取病人鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒

免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。近来已有快速血清PCR方

法检查病毒，可供鉴别。

3.急性气管-支气管炎表现为咳嗽、咳痰，血白细胞计数可升高，鼻部症状较轻，

X线胸片常见肺纹理增强。

4.急性传染病前驱症状很多病毒感染性疾病，如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝

炎和心肌炎等疾病前期表现类似。初期可有鼻塞、头痛等类似症状，应予重视。

但如果在一周内呼吸道症状减轻反而出现新的症状，需进行必要的实验室检查，

以免误诊。

二、急性支气管炎

1.流行性感冒起病急骤，发热较高，全身中毒症状（如全身酸痛、头痛、乏力