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医院院感防控质量考核细则

一、总则

第一条为科学、客观、公正地评价医院感染预防与控制工作质量，推动医院感染管理相关法律法规、规范标准的有效落实，持续提升医院感染防控水平，保障医疗质量和患者安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染监测规范》《医院消毒卫生标准》等国家相关法律法规、规章及规范性文件，结合本院实际，制定本细则。

第二条本细则适用于本院所有临床科室、医技科室、门急诊、手术室、消毒供应中心、内镜中心、血液透析中心、新生儿室、重症监护病房等涉及诊疗活动的部门、区域，以及所有医务人员、工勤人员、行政管理人员、进修实习人员、第三方服务人员等。

第三条医院感染防控质量考核遵循以下基本原则：

依法依规原则：考核内容、标准和方法应符合国家及行业相关法律法规、规范标准的要求。

科学客观原则：考核指标应量化、可测量，考核过程应公平、公正、公开，以事实和数据为依据。

持续改进原则：考核结果应作为发现问题、分析原因、制定改进措施的依据，推动医院感染防控工作的螺旋式上升。

全员参与原则：考核应覆盖所有相关岗位和人员，明确各级各类人员的责任，形成齐抓共管的工作格局。

突出重点原则：考核应聚焦医院感染高风险部门、高风险环节和高风险因素，强化重点管理。

第四条本细则所称医院感染防控质量，是指医院在提供医疗服务过程中，为预防和控制医院