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《儿科常见疾病分级诊疗指南》

急性上呼吸道感染，90%以上为病毒感染，基层医疗卫生机构可接诊表现为发热、流涕、咽痛、咳嗽，生命体征平稳，无基础疾病的普通型病例，予对症退热、补液、合理护理指导，避免不规范使用抗菌药物。若出现以下情况需及时向上级医院转诊：持续高热超过3天不退、精神萎靡、呼吸增快（＜1月龄呼吸≥60次/分，1~12月龄≥50次/分，1~5岁≥40次/分，5岁以上≥30次/分）、出现吸气性三凹征、口唇发绀、拒奶或不能进食、惊厥发作，或合并先天性心脏病、免疫缺陷、脑性瘫痪等基础疾病的患儿。上级医院经治疗后患儿体温稳定3天以上、呼吸道症状明显好转、生命体征平稳，可转回基层继续康复随访。急性支气管炎，无明显缺氧表现、胸部影像学无大片实变影的轻症急性支气管炎，可在基层予对症止咳化痰、雾化吸入等治疗，细菌感染证据明确者予规范抗菌治疗。转诊指征包括：咳嗽剧烈影响进食睡眠、持续喘息发作、精神反应差、血氧饱和度低于95%，或婴幼儿合并先天性气道发育异常需完善进一步检查，经治疗病情稳定后可转回基层护理。支气管肺炎，轻症病例仅表现为发热、咳嗽、肺部可闻及固定湿啰音，无呼吸急促、发绀，生命体征平稳，可在基层医疗机构予经验性抗菌治疗、对症支持治疗，每日评估病情变化。若治疗48小时病情无好转，或出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、脓胸、脓气胸等并发症表现，或月龄小于3个月的肺炎患儿，立即转诊至二级