《中国骨关节炎诊疗指南(2026版)》要点.docxVIP

《中国骨关节炎诊疗指南(2026版)》要点

一、骨关节炎概述

骨关节炎（OA）是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见的关节疾病，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。表现为关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限，好发于膝、髋、手、脊柱等负重或活动较多的关节。OA在我国的患病率呈上升趋势，严重影响患者的生活质量，给社会和家庭带来沉重负担。

二、诊断

（一）临床表现

1.症状

疼痛：是OA最主要的症状，初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。

晨僵：晨僵时间较短，一般不超过30分钟，活动后可缓解。

关节肿大：手部关节肿大变形明显，可出现Heberden结节和Bouchard结节；膝关节可因滑膜增生、积液而肿大。

活动受限：由于关节疼痛、僵硬及关节结构破坏，患者可出现关节活动范围减小，上下楼梯、蹲下站起等动作困难。

2.体征

压痛：受累关节局部有压痛，尤其是关节间隙处。

关节摩擦感：膝关节等大关节可出现关节摩擦音或摩擦感。

畸形：晚期可出现关节畸形，如膝关节内翻或外翻畸形。

（二）影像学检查

1.X线检查：是诊断OA的常用方法，表现为关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节边缘骨赘形成等。

2.磁共振成像（MRI）：能清晰显示关节软骨、半月板、韧带等软组织的病变，对于早期诊断和病情评估有重要