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医院特定多重耐药菌医院内感染风险评估报告

报告编号：YG-MDRO-202X-01

评估部门：医院感染管理科

评估日期：202X年X月X日

评估范围：全院各科室（重点：ICU、新生儿科、血液科、烧伤科、呼吸科、神经外科、老年病科）

一、评估目的

系统识别特定多重耐药菌（MDRO）医院内感染防控全流程中的潜在风险，运用FMEA工具量化风险水平，确定优先干预项目，降低MDRO感染发生率及传播风险，保障患者及医务人员安全。

二、风险识别

依据MDRO防控指南及相关规范，将风险指标分为管理指标、过程指标和结果指标三类。

1.管理指标

R1：MDRO防控制度与流程不完善（未制定MDRO防控手册、接触隔离