2026年ADA糖尿病标准妊娠期糖尿病(GDM)的管理(全文).docxVIP

2026年ADA糖尿病标准妊娠期糖尿病(GDM)的管理(全文)

筛查与诊断

1.筛查时机

建议所有非糖尿病孕妇在妊娠2428周进行妊娠期糖尿病（GDM）筛查。对于具有GDM高危因素的孕妇，如肥胖（尤其是重度肥胖）、一级亲属有糖尿病史、既往有GDM史、多囊卵巢综合征患者等，首次产检时即应进行血糖筛查，若结果正常，仍需在妊娠2428周再次筛查。

2.筛查方法

目前常用的筛查方法为75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。试验前禁食814小时，先抽取空腹血，然后口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别于服糖后1小时、2小时采血测血糖。诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断为GDM。

对于无条件进行OGTT的地区，也可采用空腹血糖（FPG）进行初筛，FPG≥5.1mmol/L可诊断GDM；FPG＜4.4mmol/L可暂不进行OGTT；FPG在4.45.1mmol/L之间时，应进行OGTT。

医学营养治疗

1.能量摄入

根据孕妇孕前体重及孕期体重增长情况来调整能量摄入。对于孕前体重正常的孕妇，孕期每天能量摄入一般为18002200kcal；孕前体重超重或肥胖的孕妇，能量摄入应适当减少，但不宜低于1500kcal/d，以避免酮血症的发生。

同时，应合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的供能比