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导尿管阻塞护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，78岁，因“前列腺增生伴尿潴留”于2025年10月12日入院。既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；2型糖尿病史10年，使用胰岛素皮下注射，血糖控制在空腹6.5-7.8mmol/L，餐后2小时8.0-10.5mmol/L。

入院诊断：1.前列腺增生症；2.急性尿潴留；3.高血压病3级（很高危）；4.2型糖尿病。

治疗经过：入院后完善相关检查，于10月13日在局部麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP），术后留置三腔气囊导尿管，持续膀胱冲洗，冲洗液为生理盐水，速度为80-100滴/分。术后第1天，患者生命体征平稳，膀胱冲洗液颜色呈淡红色，无明显血凝块。

二、导尿管阻塞发生情况

阻塞发生时间：术后第3天（10月16日）凌晨2:30。

临床表现：患者突然出现下腹部胀痛难忍，烦躁不安，主诉“有强烈尿意但无法排出”。查体可见下腹部膨隆，叩诊呈浊音，膀胱区压痛明显。观察膀胱冲洗液，发现冲洗液滴速明显减慢，甚至出现反流现象，引流袋内无尿液引出。

阻塞原因分析：

血凝块阻塞：术后早期，创面可能仍有少量渗血，若冲洗速度过慢或患者活动不当，血液易在膀胱内凝固形成血凝块，堵塞导尿管。

分泌物及坏死组织阻塞：前列腺电切术后，创面会有一些分泌物及坏死组织脱落，若未能及时随冲洗液排出，也可能积聚在导尿管内造成阻塞。

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