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执业医师实践考试试题及详细答案

第一部分病史采集（15分）

试题1：患者，男性，45岁，反复上腹部隐痛2年，加重伴黑便3天

要求：请围绕以上主诉，进行完整的病史采集（包括现病史、既往史、个人史、家族史，不追问既往辅助检查结果）。

详细答案（15分）

一、现病史（10分）

1.主诉相关细节（4分）：隐痛出现时间（2年前具体季节/诱因，如劳累、饮食不规律后），疼痛性质（隐痛、胀痛，无放射痛），发作频率（每周发作2-3次），持续时间（每次10-20分钟，可自行缓解），缓解因素（进食后减轻、休息后缓解）；加重情况（3天前因进食辛辣食物后加重，疼痛持续时间延长至30分钟以上，无缓解）；黑便特点（3天前出现，每日1-2次，柏油样、黏稠发亮，无鲜血，量约50-100g/次，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐）。

2.伴随症状（3分）：有无反酸、烧心、嗳气（如近2年偶有反酸，无烧心、嗳气）；有无乏力、头晕、心悸（近3天因黑便出现轻度乏力，无头晕、心悸）；有无发热、体重下降（无发热，近2年体重无明显变化）；有无恶心、呕吐（无恶心、呕吐，无呕血）。

3.诊疗经过（2分）：发病以来是否到医院就诊（未就诊），是否自行用药（曾服用“胃药”，具体药名不详，服用后隐痛可暂时缓解，近3天用药无效）。

4.一般情况（1分）：发病以来饮食（食欲稍差，避免辛辣、油腻食物）、睡眠（可）、小便（正常）、大便（如上述黑便