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特发性震颤基层诊疗指南要点解读总结2026

特发性震颤（essentialtremor）也称原发性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病，65岁以上老年人群的患病率高达4.6%，其病因和发病机制尚未明确，30%~70%的特发性震颤患者有家族史?［?1,2,3］?。多数特发性震颤患者首诊于基层医疗卫生机构，而目前基层医生对特发性震颤的认识不足，对规范的诊疗和准确的预后评估存在一定困难。因此，为适应新医改的需求，规范基层医疗卫生机构对特发性震颤的诊断及病情评估，进而规范化制订治疗策略具有重要意义。《特发性震颤基层指南（2021年）》（简称“2021基层指南”）在2009年版《原发性震颤的诊断和治疗指南》?［?4］?和2020年版《中国原发性震颤的诊断和治疗指南》?［?5］?的基础上，结合近年来相关的循证医学证据和基层医生的实际要求进行制订?［?6］?，该指南对特发性震颤的定义、分类、诊断与鉴别诊断、转诊、治疗、疾病管理及预后等方面进行了系统的阐述，以期适合基层医生的临床工作需求。

一、特发性震颤的诊断与鉴别诊断

特发性震颤无特异性的临床表现，常为双侧缓慢起病，可累及下肢、头部、口面部或咽喉肌等，可伴随睡眠障碍、感觉异常、认知功能障碍等非运动症状；部分患者除了震颤之外，同时伴有无明确意义的神经系统体征，如串联步态障碍、可疑肌张力障碍性姿势，或伴有其他轻微神经系统症状，称为特发