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糖尿病患者代谢相关脂肪性肝病筛查和早期干预总结2026

随着生活方式的转变，代谢性疾病的共病问题日益凸显。最新流行病学数据显示，全球范围内糖尿病患病人数已达5.89亿?［?1］?，其中约65.04%合并有代谢相关脂肪性肝病（metabolicdysfunction-associatedsteatoticliverdisease，MASLD）?［?2］?。两者共存显著加剧了肝脏炎症及纤维化进展，并显著提升心血管及肾脏相关死亡风险，这一协同危害机制已成为临床诊疗中不容忽视的重大问题。2025年7月，美国糖尿病学会（AmericanDiabetesAssociation，ADA）在线发布共识报告，首次系统阐述了糖尿病与MASLD的双向关系，提出了从筛查、诊断到治疗的完整临床路径，并呼吁对糖尿病前期或2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）（尤其合并肥胖）患者进行风险分层，积极采取行动筛查肝纤维化?［?3］?。本文将针对这一重要共识，从MASLD命名变迁及区域差异、共识要点、中外共识差异和未来研究方向4个维度进行解读。

一、MASLD命名变迁及区域差异

（一）术语演变与临床定义

MASLD是2023年由国际肝病学会提出的新术语，取代了非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholicfattyliverdisease，NAFLD）的概念。这