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第四版深静脉血栓形成诊断和治疗指南妊娠相关建议总结2026

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（dDVT）和肺动脉栓塞（PE），二者是同种疾病在不同阶段的表现形式。急性DVT指血液在深静脉内异常凝结形成血栓，通常发生在下肢深静脉、盆腔静脉等，血栓脱落并迁移可引起PE，严重者可导致死亡。相关流行病学数据显示，全球范围内VTE的年发病率为100～200/10万例，是目前心血管疾病中第三大致死原因。VTE的远期不良预后包括血栓后综合征（PTS）及慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。

1.流行病学与危险因素

DVT发生的危险因素包括。原发性因素和继发性因素。原发性因素包括抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、Ⅻ因子缺乏、先天性异常纤维蛋白原血症、V因子Leiden突变（活化蛋白C抵抗）、高同型半胱氨酸血症、纤溶酶原缺乏、抗心磷脂抗体阳性、异常纤溶酶原血症、纤溶酶原激活物抑制剂增多、凝血酶原20210A基因变异及Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ因子水平升高等。继发性因素包括高龄、髂静脉压迫、骨折或创伤、手术与制动、VTE病史、恶性肿瘤或化疗病人、旅行、长时间乘坐交通工具、口服避孕药和激素、炎症性肠病、吸烟、妊娠或产后、中心静脉留置导管、血液高凝状态（如红细胞增多症、血小板异常增多、骨髓增生异常综合征、Waldenstrom巨球蛋白血症）、脑卒中、瘫痪或长期卧床、重症感染、严重急性呼吸综合征冠状病毒2型